contoh askep Gastritis

A.    Konsep Dasar Penyakit

1.      Definisi

a.       Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung

( Kapita Selecta Kedokteran, Edisi Ketiga hal 492)

b.      Gastritis adalah segala radang mukosa lambung

( Buku Ajar Ilmu Bedah ,Edisi  Revisi hal 749)

c.       Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus atau local

(Patofisiologi, Sylvia A Price hal 422)

d.      Gastritis adalah suatu proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung dan secara hispatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada  daerah tersebut.        ( Imu Penyakit Dalam Jilid II)

2.      Epidemiologi / Insiden Kasus

Gastritis merupakan salah satu penyakit yang paling banyak dijumpai diklinik Penyakit Dalam ( IPD jilid II Edisi 3)

Gastritis akut merupakan penyakit yang sering ditemukan biasanya jinak dan dapat sembuh sendiri ( Patofisiologi Sylvia & Wilson) dan ± 80 – 90% yang dirawat di ICU menderita gastritis akut.

3.      Penyebab / factor predisposisi

Gastritis akut

·         Dapat terjadi tanpa diketahui

·         Gastritis erosive merupakan salah satu gastritis akut yang disebabkan oleh:

a.       Trauma yang luas, luka bakar luas, septicemia

b.      Operasi besar, gagal ginjal, gagal nafas, penyakit hati berat, renjatan, trauma kepala.

c.       Obat-obatan seperti aspirin, obat antiinflamasi, nonsteroid, kafein, alcohol, lada, cuka.

Gastritis kronik

·         Aspek imunologis

Dapat dilihat dari ditemukannya autoantibody terhadap factor intrinsik lambung dan sel partial pada pasien dengan anemia pernisiosa. Kasus ini jarang ditemukan.

·         Aspek bakteriologi

Salah satu bakteri penyebab gastritis adalah “ Helicobacter pylori” dan sering dijumpai berbentuk gastritis kronis aktif autrum.

·         Factor lain yang juga dapat menyebabkan gastritis kronis adalah refluk kronik cairan pankreatobilier, asam empedu dan lisosetin, alcohol berlebih, teh panas dan merokok.

4.      Patofisiologi Terjadinya Penyakit

Obat- obatan, alcohol, garam empedu atau enzim- enzim pancreas dapat merusak mukosa lambung ( gastritis erosive) mengganggu pertahanan mukosa lambung dan memungkinkan difusi kembali asam dan pepsin kedalam jaringan lambung, hal ini menimbulkan peradangan. Respons mukosa lambung terhadap kebanyakan penyebab iritasi tersebut adalah dengan regenerasi mukosa, karena itu gangguan – gangguan tersebut seringkali menghilang dengan sendirinya.

Dengan iritasi yang terus menerus, jaringan menjadi meradang dapat terjadi perdarahan. Masuknya zat- zat seperti asam dan basa yang bersifat korosif mengakibatkan peradangan dan nekrosis pada dinding lambung ( gastritis korosif). Nekrosis dapat mengakibatkan perforasi dinding lambung dengan akibat berikutnya perdarahan dan peritonitis.

Gastritis kronis dapat menimbulkan keadaan dengan atropi kalenjar- kalenjar lambung dan keadaan mukosa terdapat bercak- bercak penebalan berwarna abu-abu atau abu kehijauan ( gastritis atopik). Hilangnya mukosa lambung akhirnya akan berakibat berkurangnya sekresi lambung dan timbulnya anemia pernisiosa. Gastritis atopik dapat juga merupakan pendahuluan untuk karsinoma lambung. Gastritis kronis dapat pula terjadi bersamaan dengan ulkus peptikum atau mungkin terjadi setelah tindakan gastroyeyunostomi.

( Praktek Perawatan Medical Bedah)

 

5.      Klasifikasi

Secara garis besar, gastritis dapat dibagi menjadi beberapa bagian berdasarkan :

a.       Manifestasi klinis

b.      Gambaran hispatologi

c.       Distribusi anatomi

d.      Kemungkinan pathogenesis gastritis

Klasifikasi gastritis kronis berdasarkan :

a.       Gambaran hispatology

·         Gastritis kronik superficial

·         Gastritis kronik atropik

·         Atrofi lambung

·         Metaplasia intestinal

Perubahan histology kalenjar mukosa lambung menjadi kalenjar-kalenjar mukosa usus halus yang mengandung sel goblet.

b.      Distribusi anatomi

·         Gastritis kronis korpus ( gastritis tipe A)

Sering dihubungkan dengan proses autoimun dan berlanjut menjadi anemia pernisiosa karena terjadi gangguan absorpsi vitamin B12 dimana gangguan absorpsi tersebut disebabkan oleh kerusakan sel parietal yang menyebabkan sekresi asam lambung menurun.

·         Gastritis kronik antrum (gastritis tipe B)

Paling sering dijumpai dan berhubungan dengan kuman Helicobacter pylori

·         Gastritis tipe AB

Anatominya menyebar keseluruh gaster dan penyebarannya meningkat seiring bertambahnya usia

6.      Gejala klinis

a.       Gastritis akut erosive sangat bervariasi , mulai dari yang sangat ringan asimtomatik sampai sangat berat yang dapat membawa kematian. Pada kasus yang sangat berat, gejala yang sangat mencolok adalah :

1)      Hematemetis dan melena yang dapat berlangsung sangat hebat sampai terjadi renjatan karena kehilangan darah.

2)      Pada sebagian besar kasus, gejalanya amat ringan bahkan asimtomatis. Keluhan – keluhan itu misalnya nyeri timbul pada uluhati, biasanya ringan dan tidak dapat ditunjuk dengan tepat lokasinya.

3)      Kadang – kadang disertai dengan mual- mual dan muntah.

4)      Perdarahan saluran cerna sering merupakan satu- satunya gejala.

5)      Pada kasus yang amat ringan perdarahan bermanifestasi sebagai darah samar pada tinja dan secara fisis akan dijumpai tanda – tanda anemia defisiensi dengan etiologi yang tidak jelas.

6)      Pada pemeriksaan fisis biasanya tidak ditemukan kelainan kecuali mereka yang mengalami perdarahan yang hebat sehingga menimbulkan tanda dan gejala gangguan hemodinamik yang nyata seperti hipotensi, pucat, keringat dingin, takikardia sampai gangguan kesadaran.

b.      Gastritis kronis

1.      Bervariasi dan tidak jelas

2.      Perasaan penuh, anoreksia

3.      Distress epigastrik yang tidak nyata

4.      Cepat kenyang

7.      Pemeriksaan Fisik

a)      Kesadaran : pada awalnya CM ( compos mentis), perasaan tidak berdaya.

b)      Respirasi : tidak mengalami gangguan

c)      Kardiovaskuler : hypotensi, takikardia, disritmia, nadi perifer lemah, pengisian kapiler lambat (vasokontriksi), warna kulit pucat, sianosis, kulit/membrane mukosa berkeringat ( status syok, nyeri akut)

d)     Persyarafan : sakit kepala, kelemahan, tingkat kesadaran dapat  terganggu, disorientasi/bingung, nyeri epigastrium.

e)      Pencernaan : anoreksia, mual, muntah oleh karena luka duodenal, nyeri ulu hati, tidak toleran terhadap makanan ( coklat, pedas), membrane mukosa kering. Factor pencetus : makanan, rokok, alcohol, obat-obatan dan stressor psikologi.

f)       Genetourenaria : biasanya tidak mengalami gangguan.

g)      Muskuloskletal : kelemahan, kelelahan.

h)      Intergritas ego : factor stress akut, kronis, perasaan tidak berdaya, adanya tanda ansietas : gelisah, pucat, berkeringat.

8.      Pemeriksaan Diagnostik / Penunjang

a.       Pemeriksaan laboratorium

·         Kultur : untuk membuktikan adanya infeksi Helicobacter pylori

·         CLO ( Rapid ureum test) : untuk menegakkan diagnosis H.pylori

·         Pemeriksaan serologi untuk H.pylori :  sebagai diagnosis awal

·         Analisis cairan lambung : untuk memperjelas diagnosis

b.      Pemeriksaan radiologi

·         Endoskopi : meliputi topografi dan gambaran endoskopinya dimana gambaran endoskopinya meliputi :

-          Eritematous / eksudatif

-          Erosi flat, erosi raised, atrofi, hemoragik, hyperplasia rugae.

·         Hispatologi dengan melakukan biopsy pada semua segmen lambung dimana hasilnya meliputi :

-          Etiologi

Menyebutkan ada tidaknya bakteri Helicobacter Pylori

-          Topografi

Meliputi gastritis kronis antrum, korpus atau gastritis dengan predomonasi antrum atau korpus.

-          Morfologi

Menerangkan tentang inflamasinya, aktivitas radang, metaplasia intestinal, Helicobacter pylori.

9.      Diagnosis / kriteria diagnosis

a.       Gastritis akut

Tiga cara dalam menegakkan diagnosis yaitu gambaran klinis, gambaran lesi mukosa akut dimukosa lambung berupa erosi atau ulkus dangkal dengan tepi rata pada endoskopi dan gambaran radiologi. Dengan kontras tunggal sukar untuk melihat lesi permukaan yang superficial, karena itu sebaiknya digunakan kontras ganda. Secara umum peranan endoskopi saluran cerna bagian atas lebih sensitive dan spesifik untuk diagnosis kelainan akut lambung.

b.      Gastritis kronis

Diagnosis gastritis kronik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan endoskopi dan dilanjutkan dengan pemeriksaan hispatologi biopsy mukosa lambung. Perlu pula dilakukan kultur untuk membuktikan adanya infeksi Helicobacter Pylori apalagi jika ditemukan ulkus baik pada lambung ataupun pada duodenum, mengingat angka kejadian yang cukup tinggi yaitu hamper mencapai 100%. Dilakukan pula rapid ureum test (CLO). Criteria minimal untuk menegakkan diagnosis H.pylori jika hasil CLO dan atau PA positif. Dilakukan pula pemeriksaan serologi untuk  H.pylori sebagai diagnosis awal.

10.  Therapy / tindakan penanganan

a.       Gastritis akut

Factor utamanya adalah dengan menghilangkan etiologinya. Diet lambung dengan porsi kecil dan sering. Obat-obatan ditujukan untuk mengatur sekresi asam lambung, berupa antagonis reseptor H2 , inhibitor pompa proton, antikolinergik dan antacid. Juga ditujukan sebagai sitoprotektor, berupa sukralfat dan prostaglandin. Keluhan akan mereda bila agen-agen penyebab dapat dihilangkan. Obat antimuntah dapat diberikan untuk meringankan mual dan muntah, jika keluhan diatas tidak mereda maka koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit dengan IVFD. Pemberian penghambat H2 ( ranitidine), antacid dapat berfungsi untuk mengurangi sekresi asam.

b.      Gastritis kronis

Pengobatannya bervariasi tergantung pada penyebab yang dicurigai

·         Pemberian vitamin B12 dengan cara parenteral pada kasus anemia pernisiosa

·         Eradikasi Helicobacter pylori pada gastritis tipe B dengan pemberian kombinasi penghambat pompa proton dan antibiotic ( tetrasiklin, metronidasol, kolitromisin, amoxicillin).

B.     PENGKAJIAN

Pengumpulan data dasar  dilakukan merujuk pada klasifikasi pengumpulan data oleh Doenges, dkk dalam Rencana Asuhan Keperawatan, yaitu :

a. Data dasar

1)      Aktivitas / istirahat

DS : kelemahan / kelelahan

DO : takikardia

2)      Sirkulasi

DS :

 DO : hipotensi, kelemahan/ nadi perifer lemah, warna kulit : pucat,             sianosis (tergantung pada jumlah kehilangan darah), kelembaban kulit / membrane mukosa : berkeringat ( menunjukkan status syok, nyeri akut, respon psikologik), takikardia, disritmia.

3)      Integritas ego

DS : factor stress akut / kronis ( keuangan, hubungan kerja), perasaan tidak   berdaya.

DO : tanda ansietas misalnya : gelisah, pucat, berkeringat, perhatian menyempit, gemetar, suara gemetar.

4)      Eliminasi

DS : riwayat perawatan dirumah sakitkarena gastritis

DO : nyeri tekan abdomen

5)      Makanan / cairan

DS : anoreksia, mual, masalah menelan : cegukan, nyeri ulu hati, sendawa bau asam, tidak toleran terhadap makanan contoh : makanan pedas, diet, penurunan berat badan.

DO : muntah, membrane mukosa kering, penurunan produksi mukosa, berat jenis urine meningkat.

6)      Neurosensori

DS : rasa berdenyut, pusing/sakit kepala karena sinar, kelemahan.

         DO : status mental : tingkat kesadaran dapat terganggu, rentang dari agak cenderung, tidur, disorientasi/bingung, sampai pingsan dan lemas.

7)      Nyeri/kenyamanan

DS : nyeri : digambarkan sebagai tajam, dangkal, rasa terbakar, perih, nyeri hebat. Rasa ketidaknyamanan / distress samar-samar setelah makan banyak dan hilang dengan makan. Nyeri epigastrium kiri sampai tengah.

8)      Keamanan

9)      Penyuluhan pembelajaran

b. Masalah perawatan

                Dari data diatas diperoleh masalah keperawatan yaitu:

1)      Nyeri epigastrial

2)      Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

3)      Kekurangan volume cairan

4)      Kurang pengetahuan

5)      PK : peritonitis, anemia

C. DIAGNOSA PERAWATAN yang mungkin muncul sebagai berikut :

a.     Nyeri epigastrial b/d iritasi pada mukosa gaster ditandai dengan adanya gambaran nyeri ( meringis, tegang, menangis ) , perubahan tanda vital ( tachycardi ).

b.   Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake yang kurang, output meningkat ( muntah ), gangguan absorpsi nutrient ditandai dengan TB/ BB tidak seimbang , pasien tidak dapat menghabiskan makanan yang disajikan.

c.     Kekurangan volume cairan b/d  intake yang kurang dan pengeluaran yang berlebihan ditandai dengan turgor jelek, kulit kering, produksi urine < 30 cc / jam, mual muntah, kadar elektrolit menurun.

d.   Kurang pengetahuan tentang penyebab, proses penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi, kesalahan interpretasi ditandai dengan pasien kurang kooperatif, pertanyaan meminta informasi

e.     Hipertermi b/d proses peradangan ditandai dengan suhu di atas 38  C.

f.     PK : anemia.

g.   PK : peritonitis

Prioritas diagnosa keperawatan berdasarkan berat ringannya masalah adalah sebagai berikut :

1.      Nyeri epigastrial b/d iritasi pada mukosa gaster ditandai dengan adanya gambaran nyeri ( meringis, tegang, menangis ) , perubahan tanda vital ( tachycardi ).

2.      Kekurangan volume cairan b/d  intake yang kurang dan pengeluaran yang berlebihan ditandai dengan turgor jelek, kulit kering, produksi urine < 30 cc / jam, mual muntah, kadar elektrolit menurun.

3.      Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake yang kurang, output meningkat ( muntah ), gangguan absorpsi nutrient ditandai dengan TB/ BB tidak seimbang , pasien tidak dapat menghabiskan makanan yang disajikan

4.      Hipertermi b/d proses peradangan ditandai dengan suhu > 38  C

5.      Kurang pengetahuan tentang penyebab, proses penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi, kesalahan interpretasi ditandai dengan pasien kurang kooperatif, pertanyaan meminta informasi

6.      PK : Peritonitis

7.      PK : Anemia

C.    EVALUASI

      Evaluasi dilakukan mengacu pada tujuan yang telah ditetap kan pada ktritereia tujuan yaitu :

a.       Diagnosa  1

                 -Pasien menyatakan nyeri hilang

                 -Pasien nampak rileks, muka tenang

                 - Pasien dapat tidur/ istirahat dengan nyaman

b.      Diagnosa 2

                  - Turgor baik

                  - Kulit dan mukosa tidak kering.

                  - Intake sesuai output

                  - Tidak terjadi penurunan BB secara drastis

                  -  Kadar elektrolit plasma dalam batas normal

                  - Tidak ada mual muntah

                  - Produksi uri 30- 50 cc / jam

c.       Diagnosa 3

      - Kehilangan berat badan minimal

      - Intake nutrisi adekuat

      - Pasien dapat mwenghabiskan porsi makan yang disediakan.

      - Mual muntah tidak ada

      - TB dan BB seimbang

      - Iritasi gastrointestinal berkurang

d.      Diagnosa 4

Suhu tubuh normal ( 36 – 37  C )

e.       Diagnosa 4

                  - Pasien tidak bertanya lagi tentang proses penyakitnya

      - Dapat menyebutkan kembali tentang hal-hal yang dijelaskan.

      - Pasien kooperatif dalam pengobatan

      - Pasien  menyatakan paham terhadap proses dan pengobatan penyakitnya

      - Dapat megidentifikasi situasi stres

      - Dapat melakukan perubahan pola hidup sehat

Gastritis

Lambung adalah organ pencernaan di dalam tubuh manusia yang berfungsi
untuk menyimpan makanan, mencernakan kembali makanan menjadi partikel yang lebih
kecil untuk diteruskan ke duadenum.

Definisi
Gastritis adalah inflamasi (pembengkakan) dari
mukosa lambung termasuk gastritis erosiva yang disebabkan oleh iritasi, refluks
cairan kandung empedu dan pankreas, haemorrhagic gastritis, infectious
gastritis, dan atrofi mukosa lambung.

Inflamasi ini mengakibatkan sel darah putih
menuju ke dinding lambung sebagai respon terjadinya kelainan pada bagian
tersebut..

Patofisiologi
Mekanisme kerusakan mukosa pada gastritis
diakibatkan oleh ketidakseimbangan antara faktor-faktor pencernaan, seperti asam
lambung dan pepsin dengan produksi mukous, bikarbonat dan aliran darah.

Penyebab Gastritis
Banyak hal yang dapat menjadi
penyebab gasttritis. Beberapa penyebab utama dari gastritis adalah Infeksi,
iritasi dan reaksi autoimun. Infeksi dapat terjadi baik itu oleh bakteri ataupun
virus. Iritasi dapat disebabkan oleh banyak hal, seperti obat-obatan, alkohol,
ekskresi asam lambung berlebihan,muntah kronis dan menelan racun.

Gastritis erosiva biasanya akibat dari sakit yang parah atau
dari obat-obatan. Stres, etanol, cairan empedu, Non-Steroidal Anti Inflamatory
Drug (NSAID) mengganggu barier mukosa lambung, sehingga mudah terluka dengan
asam lambung normal. Infeksi dari H.pylori menimbulkan peptic ulcer disease
(PUD). H.pylori berkoloni pada lapisan terdalam lapisan mukosa yang merupakan
pelindung dari mukosa lambung dan mengganggu fungsinya sebagai pelindung. NSAID
dan aspirin juga mengganggu lapisan mukosa pelindung dengan menghambat aktivitas
cyclooxygenase mukosa, menurunkan kadar prostaglandin mukosa. Banyak orang yang
terdapat koloni H.pylori dan mengkonsumsi obat-obatan tersebut tidak terjadi
gastritis ataupun PUD sehingga disimpulkan ada faktor penting lainnya yang juga
ikut berperan.

Gejala
Gastritis bisa timbul tanpa gejala. Saat timbul
gejala, yang sering muncul biasanya adalah: cegukan, rasa terbakar di
tenggorokan, mual, muntah, tidak nafsu makan, penurunan berat badan, tidak enak
di perut bagian atas, muntah darah atau cairan berwarna coklat, ataupun terdapat
darah saat buang air besar.

Pengobatan
Pengobatan yang dilakukan terhadap gastritis
bergantung pada penyebabnya. Pada banyak kasus gastritis, pengurangan dari asam
lambung dengan bantuan obat sangat bermanfaat. Antibiotik digunakan untuk
menghilangkan infeksi. Penggunaan dari obat-obatan yang mengiritasi lambung juga
harus dihentikan. Pengobatan lain juga diperlukan bila timbul komplikasi atau
akibat lain dari gastritis.

Kategori obat pada gastritis adalah:

    Antasid : menetralisir asam lambung dan menghilangkan nyeri
    Acid blocker : membantu mengurangi jumlah asam lambung yang diproduksi.
    Proton pump inhibitor : menghentikan produksi asam lambung dan menghambat
    H.pylori.
    Cytoprotective agent : melindungi jaringan mukosa lambung dan usus halus.

Pencegahan
Cara terbaik untuk mengatasi gastritis adalah
melakukan pencegahan, seperti tidak menggunakan obat-obat yang mengiritasi
lambung, makan teratur atau tidak terlalu cepat, mengurangi makan makanan yang
terlalu pedas dan berminyak, hindari merokok dan banyak minum kopi/alkohol,
kurangi stres.

Reference :

    Harison’s Principles of Internal Medicie 15th edition

Bookmark and Share

A. Pengertian

Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung yang dapat bersifat akut kronik, difus atau lokal (Soepaman, 1998).
Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung (Arif Mansjoer, 1999).
Gastritis adalah radang mukosa lambung (Sjamsuhidajat, R, 1998).
Berdasarkan pengertian di atas penulis menyimpulkan bahwa Gastritis merupakan inflamasi mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronik, difus atau lokal.

Askep Gastritis


B. Etiologi

Penyebab dari Gastritis dapat dibedakan sesuai dengan klasifikasinya sebagai berikut :

    Gastritis Akut
    Penyebabnya adalah obat analgetik, anti inflamasi terutama aspirin (aspirin yang dosis rendah sudah dapat menyebabkan erosi mukosa lambung).
    Bahan kimia misal : lisol, alkohol, merokok, kafein lada, steroid dan digitalis.

    Gastritis Kronik
    Penyebab dan patogenesis pada umumnya belum diketahui.
    Gastritis ini merupakan kejadian biasa pada orang tua, tapi di duga pada peminum alkohol, dan merokok.

Askep Gastritis


C. Manifestasi klinik

1.    Manifestasi klinik yang biasa muncul pada Gastritis Akut lainnya, yaitu Anorexia, mual, muntah, nyeri epigastrium, perdarahan saluran cerna pada Hematemesis melena, tanda lebih lanjut yaitu anemia.

2.    Gastritis Kronik
Kebanyakan klien tidak mempunyai keluhan, hanya sebagian kecil mengeluh nyeri ulu hati, anorexia, nausea, dan keluhan anemia dan pemeriksaan fisik tidak di jumpai kelainan.


D. Proses Penyakit

    Gastritis akut

    Zat iritasi yang masuk ke dalam lambung akan mengiitasi mukosa lambung.
    Jika mukosa lambung teriritasi ada 2 hal yang akan terjadi :

1.    Karena terjadi iritasi mukosa lambung sebagai kompensasi lambung. Lambung akan meningkat sekresi mukosa yang berupa HCO3, di lambung HCO3 akan berikatan dengan NaCL sehingga menghasilkan HCI dan NaCO3.

Hasil dari penyawaan tersebut akan meningkatkan asam lambung. Jika asam lambung meningkat maka akan meningkatkan mual muntah, maka akan terjadi gangguan nutrisi cairan & elektrolit.

2.    Iritasi mukosa lambung akan menyebabkan mukosa inflamasi, jika mukus yang dihasilkan dapat melindungi mukosa lambung dari kerusakan HCL maka akan terjadi hemostatis dan akhirnya akan terjadi penyembuhan tetapi jika mukus gagal melindungi mukosa lambung maka akan terjadi erosi pada mukosa lambung. Jika erosi ini terjadi dan sampai pada lapisan pembuluh darah maka akan terjadi perdarahan yang akan menyebabkan nyeri dan hypovolemik.

    Gastritis kronik

    Gastritis kronik disebabkan oleh gastritis akut yang berulang sehingga terjadi iritasi mukosa lambung yang berulang-ulang dan terjadi penyembuhan yang tidak sempurna akibatnya akan terjadi atrhopi kelenjar epitel dan hilangnya sel pariental dan sel chief. Karena sel pariental dan sel chief hilang maka produksi HCL. Pepsin dan fungsi intinsik lainnya akan menurun dan dinding lambung juga menjadi tipis serta mukosanya rata, Gastritis itu bisa sembuh dan juga bisa terjadi perdarahan serta formasi ulser.


E. Komplikasi

1.    Komplikasi yang timbul pada Gastritis Akut, yaitu perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) berupa hemotemesis dan melena, berakhir dengan syock hemoragik, terjadi ulkus, kalau prosesnya hebat dan jarang terjadi perforasi.

2.    Komplikasi yang timbul Gastritis Kronik, yaitu gangguan penyerapan vitamin B 12, akibat kurang pencerapan, B 12 menyebabkan anemia pernesiosa, penyerapan besi terganggu dan penyempitan daerah antrum pylorus.

Askep Gastritis


F. Penatalaksaan Medik

1.    Gastritis Akut
Pemberian obat-obatan H2 blocking (Antagonis reseptor H2). Inhibitor pompa proton, ankikolinergik dan antasid (Obat-obatan alkus lambung yang lain). Fungsi obat tersebut untuk mengatur sekresi asam lambung.

2.    Gastritis Kronik
Pemberian obat-obatan atau pengobatan empiris berupa antasid, antagonis H2 atau inhibitor pompa proton.

Askep Gastritis

Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gastritis

A. Pengkajian

1.    Faktor predisposisi dan presipitasi
Faktor predisposisi adalah bahan-bahan kimia, merokok, kafein, steroid, obat analgetik, anti inflamasi, cuka atau lada.
Faktor presipitasinya adalah kebiasaan mengkonsumsi alcohol dan rokok, penggunaan obat-obatan, pola makan dan diet yang tidak teratur, serta gaya hidup seperti kurang istirahat.

2.    Test dignostik

o    Endoskopi : akan tampak erosi multi yang sebagian biasanya berdarah dan letaknya tersebar.

o    Pemeriksaan Hispatologi : akan tampak kerusakan mukosa karena erosi tidak pernah melewati mukosa muskularis.

o    Pemeriksaan radiology.

o    Pemeriksaan laboratorium.

§  Analisa gaster : untuk mengetahui tingkat sekresi HCL, sekresi HCL menurun pada klien dengan gastritis kronik.

§  Kadar serum vitamin B12 : Nilai normalnya 200-1000 Pg/ml, kadar vitamin B12 yang rendah merupakan anemia megalostatik.

§  Kadar hemagiobi, hematokrit, trombosit, leukosit dan albumin.

§  Gastroscopy.
Untuk mengetahui permukaan mukosa (perubahan) mengidentifikasi area perdarahan dan mengambil jaringan untuk biopsi.


B. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

1.    Resti gangguan keseimbangan volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, muntah.

2.    Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, anorexia.

3.    Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inflamasi mukosa lambung.

4.    Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.

5.    Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurangnya informasi.


C. Intervensi

Diagnosa Keperawatan 1. :

Tujuan :
Resti gangguan keseimbangan cairan tidak terjadi.

Kriteria Hasil :
Membran mukosa lembab, turgor kulit baik, elektrolit kembali normal, pengisian kapiler berwarna merah muda, tanda vital stabil, input dan output seimbang.

Intervensi :
Kaji tanda dan gejala dehidrasi, observasi TTV, ukur intake dan out anjurkan klien untuk minum ± 1500-2500ml, observasi kulit dan membran mukosa, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan infus.


Diagnosa Keperawatan 2. :

Tujuan
Gangguan nutrisi teratasi.

Kriteria Hasil :
Berat badan stabil, nilai laboratorium Albumin normal, tidak mual dan muntah BB dalam batas normal, bising usus normal.

Intervensi :
Kaji intake makanan, timbang BB secara teratur, berikan perawatan oral secara teratur, anjurkan klien makan sedikit tapi sering, berikan makanan dalam keadaan hangat, auskultasi bising usus, kaji makanan yang disukai, awasi pemeriksaan laboratorium misalnya : Hb, Ht, Albumin.

Diagnosa Keperawatan 3. :

Tujuan :
Nyeri dapat berkurang/hilang.

Kriteria Hasil :
Nyeri hilang/terkontrol, tampak rileks dan mampu tidur/istirahat, skala nyeri menunjukkan angka 0.

Intervensi :
Kaji skala nyeri dan lokasi nyeri, observasi TTV, berikan lingkungan yang tenang dan nyaman, anjurkan tekhnik relaksasi dengan nafas dalam, lakukan kolaborasi dalam pemberian obat sesuai dengan indikasi untuk mengurangi nyeri.


Diagnosa Keperawatan 4. :

Tujuan :
Keterbatasan aktifitas teratasi.

Kriteria Hasil :
K/u baik, klien tidak dibantu oleh keluarga dalam beraktifitas.

Intervensi :
Tingkatkan tirah baring atau duduk, berikan lingkungan yang tenang dan nyaman, batasi pengunjung, dorong penggunaan tekhnik relaksasi, kaji nyeri tekan pada gaster, berikan obat sesuai dengan indikasi.


Diagnosa Keperawatan 5. :

Tujuan :
Kurang pengetahuan teratasi.

Kriteria Hasil :
Klien dapat menyebutkan pengertian, penyebab, tanda dan gejala, perawatan, pencegahan dan pengobatan.

Intervensi :
Kaji tingkat pengetahuan klien, beri pendidikan kesehatan (penyuluhan) tentang penyakit, beri kesempatan klien atau keluarga untuk bertanya, beritahu tentang pentingnya obat-obatan untuk kesembuhan klien.


D. Evaluasi
Evaluasi pada klien dengan Gastrtitis, yaitu :

1.    Keseimbangan cairan dan elektrolit teratasi

2.    Kebutuhan nutrisi teratasi

3.    Gangguan rasa nyeri berkurang

4.    Klien dapat melakukan aktifitas

5.    Pengetahuan klien bertambah.

Tweet