ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN “NY. B” DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI PADA KASUS CA. SERVIKS STADIUM II/B DI RUANG LONTARA IV ATAS GYNEKOLOGI PERJAN RS DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN “NY. B”  DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI PADA KASUS CA. SERVIKS STADIUM II/B
DI RUANG LONTARA IV ATAS GYNEKOLOGI
PERJAN RS DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR
TANGGAL 23 S.D 24 AGUSTUS 2002

Karya Tulis Ilmiah
DisusunSebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan
Pendidikan Program Studi Keperawatan Tidung

O L E H :
NURHAYATI NURDIN
NIM. 24/23/01/2000 80


DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TIDUNG
MAKASSAR
2002

LEMBAR PERSETUJUAN


PEMBIMBING KARYA TULIS



(H A R I A N I, SKp)
NIP. 140 302 124

MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TIDUNG
MAKASSAR


(HJ. NANI RUSSA, SKM, MSi)
NIP. 140 060 352

HALAMAN PENGESAHAN

TELAH DIPERTAHANKAN DAN DISETUJUI OLEH TIM PENGUJI
KARYA TULIS POLITEKNIK KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TIDUNG MAKASSAR
PADA HARI ……….., ….SEPTEMBER 2002

TIM PENGUJI :

1.    H A R I A N I, SKp    (…………………………..    )
NIP. 140 302 124


2.    HJ. NURAENI MUSTARI, S.Sit    (…………………………...)
NIP. 140 122 482

3.    SUHARTI HARDJO, AMK    (…………………………...)
NIP. 140 148 424


MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TIDUNG MAKASAR

HJ. NANI RUSSA, SKM. MSi
NIP : 140 060 352

ABSTRAK
Kanker leher rahim adalah suatu keganasan yang timbul dan berkembang dalam epitel serviks, dan ini merupakan tumor ganas gynekologik yang paling sering ditemukan dengan tumor ganas lainnya, pada wanita. Kasus leher rahim ini ditemukan pada wanita yang berusia 31 – 60 tahun.
Tujuan dari penulisan karya tulis ini adalah untuk mendapatkan gambaran sekaligus memahami tentang pelaksanaan asuhan keperawatan kepada klien dengan kanker leher rahim melalui pendekatan proses keperawatan.
Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien Ny. B dengan Ca. Cerviks di ruang perawatan Gynekologi Lontara IV Atas Perjan RS DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar didapatkan diagnosa keperawatan gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan Ca. cerviks, resiko gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan pemberian sitostatika, kecemasan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya.
Kesenjangan yang ditemukan diantaranya, penulis menemukan 1 diagnosa yang ada dalam teori tetapi tidak ditemukan dalam kasus Ny. B yaitu Anemi berhubungan dengan pengeluaran darah yang kronis karena belum ditemukan data yang menunjang diagnosa tersebut, hal ini disebabkan karena respon manusia terhadap suatu penyakit berbeda terhadap penyimpangan dan dampak kebutuhan dasar manusia.
Dalam penanganan klien dengan Ca. cerviks, penerapan proses keperawatan harus dilakukan secara sistematis dan komprehensif dengan memandang manusia sebagai makhluk bio-psiko-sosial spiritual sehingga tujuan yang diinginkan dapat tercapai.
Untuk mencapai tujuan dalam penerapan asuhan keperawatan pda kasus Ca. cerviks sebaiknya menggunakan pendekatan proses keperawatan, dan dilakukan sesuai dengan tahapan-tahapan kesinambungan serta didukung oleh alat-alat perawatan yang memadai.

RIWAYAT HIDUP

A.    IDENTITAS
Nama    :    Nurhayati Nurdin
Jenis Kelamin    :    Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir    :    Palopo, 1 Desember 1967
Agama    :    Islam
Alamat    :    Jl. M. Aya No. 20 Poli I Sudiang
Makassar
B.    PENDIDIKAN
1.    Tamat SD    :    SD Negeri VII Makassar tahun 1980
2.    Tamat SMP    :    SMP Negeri VII Makassar tahun 1983
3.    Tamat SPK    :    SPK Muhammadiyah Makassar tahun 1986
4.    Politeknik Kesehatan Makassar Program Studi Keperawatan Tidung 2000 – 2002.
C.    PEKERJAAN
Bekerja sebagai staf perawatan pada Perjan RS DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar sejak tahun 1989 sampai sekarang.

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur pada Tuhan Yang Maha Esa yang atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyusun karya tulis ini yang  berjudul Carsinoma Serviks.
Karya tulis ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan program studi keperawatan Tidung. Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari segi penulisan maupun isinya. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis akan menerima saran-saran dan kritik dari pembaca demi kesempurnaan karya tulis ini. Dengan terselesainya karya tulis ini tak lupa menyampaikan ucapan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada yang terhormat :
1.    Hj. Nani Russa, SKM. MSi, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Makassar yang telah banyak memberikan bimbingan, motivasi pada penulis selama mengikuti pendidikan.
2.    Direktur Perjan RS DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk mengikuti pendidikan pada Politeknik Kesehatan  Makassar Program Studi Keperawatan Tidung.
3.    Hariani, Skp, selaku pembimbing yang telah begitu banyak memberikan perhatiannya dalam membimbing, mendidik, mengarahkan dan memotivasi penulis mulai dari awal sampai akhir penulisan.
4.    Nuraeni Mustari, S.Sit, selaku dosen pembimbing tehnik dan materi penyusunan karya tulis yang telah mengorbankan waktu dan tenaga kepada penulis dalam membimbing dan memberikan saran-saran dalam penyusunan karya tulis ini.
5.    Suharti Hardjo, AMK, selaku clinical instruktur yang telah banyak membantu penulis dalam melakukan studi kasus asuhan keperawatan klien dengan diagnosa medis “Ca. Serviks”.
6.    Bapak dan Ibu dosen Politeknik Kesehatan Makassar Jurusan Keperawatan Tidung, yang telah banyak memberikan bantuan dan bimbingannya selama penulis mengikuti pendidikan di Politeknik Kesehatan Makassar Jurusan Keperawatan Tidung Makassar.
7.    Suami, Ayahanda serta saudara tercinta yang telah memberikan bantuan baik secara moril, materi serta doa restu kepada penulis hingga terselesainya karya tulis ini.
8.    Rekan-rekan mahasiswa seprofesi dan seperjuangan atas bantuan dan segala dukungannya selama mengikuti pendidikan.
Akhir kata penulis doakan semoga amal baik yang telah diberikan kepada penulis mendapat imbalan yang berlipat ganda dari Allah, SWT, Amin

Makassar,   Agustus 2002


Penulis

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL        i
LEMBAR PERSETUJUAN        ii
HALAMAN PENGESAHAN        iii
ABSTRAK        iv
RIWAYAT HIDUP        v
KATA PENGANTAR        vi
DAFTAR ISI        viii

BAB    I    PENDAHULUAN        1
A.    Latar Belakang        1
B.    Batasan Masalah        3
C.    Tujuan Penulisan        3
D.    Manfaat Penulisan        4
E.    Metode Penulisan        4
F.    Sistematika Penulisan        5

BAB    II    TINJAUAN PUSTAKA        7
A.    Konsep Dasar Medis        7
1.    Pengertian        7
2.    Anatomi dan fisiologi        7
3.    Etiologi        9
4.    Patofisiologi        9
5.    Manifestasi klinik        10
6.    Test diagnostik        12
7.    Penanganan        15
B.    Konsep Dasar Keperawatan         16
1.    Pengkajian data keperawatan         16
2.    Diagnosa keperawatan         20
3.    Perencanaan keperawatan        21
4.    Pelaksanaan        29
5.    Evaluasi        30

BAB    III    TINJAUAN KASUS        33
A.    Pengkajian        33
B.    Klasifikasi Data        47
C.    Analisa Data        48
D.    Diagnosa keperawatan dan prioritas Masalah        50
E.    Asuhan Keperawatan        52
F.    Catatan Keperawatan         55

BAB    IV    PEMBAHASAN        61
A.    Pengkajian        61
B.    Diagnosa Keperawatan         62
C.    Perencanaan        63
D.    Pelaksanaan        63
E.    Evaluasi        63

BAB    V    PENUTUP        65
A.    Kesimpulan        65
B.    Saran – saran        66

DAFTAR PUSTAKA        68
LAMPIRAN

BAB  I
PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang
Dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) dikemukakan bahwa tujuan kesehatan nasional adalah tercapainya kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan pembangunan nasional.
Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut, maka berbagai upaya kesehatan telah ditentukan dan disusun secara menyeluruh  dan terpadu dan sangat diperlukan adanya tenaga kesehatan yang bermutu termasuk tenaga keperawatan.
Kanker leher rahim adalah suatu keganasan yang timbul dan berkembang dalam epitel serviks, dan ini merupakan tumor ganas gynekologik yang paling sering ditemukan dengan tumor ganas lainnya, pada wanita. Kasus leher rahim ini ditemukan pada wanita yang berusia 31 – 60 tahun (Sarwono Prawirohardjo, 1999).
Berdasarkan data yang ditemukan di Perjan RS DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar, insiden penyakit Ca. Serviks yang dirawat di Lontara IV Ruang Gynekologi pada tahun 2001 sebanyak 50 kasus dari 180 pasien yang dirawat di ruangan tersebut. (Batasan, register pasien lantai IV Gynekologi).
Untuk mendiagnosa penyakit ini tidaklah terlalu sulit sebab letak serviks yang cukup dekat dunia luar. Yang menjadi masalah adalah bagaimana caranya agar diagnosa dibuat sedini mungkin, yaitu tumor masih pra invasif atau mikro invasif. Jika diagnosa dibuat sesudah terjadi invasif ke stroma serviks umumnya hasil penanganannya tidak memuaskan atau mengecewakan sebaiknya sebelum fase displasia sudah diketahui sehingga pengobatan yang dilakukan merupakan pencegahan terjadinya keganasan pada serviks.
Hal ini diperlukan gabungan pemeriksaan sebagai berikut :
1.    Test pap smear (pemeriksaan sitologi).
2.    Biopsi (pemeriksaan histologi).
3.    Pemeriksaan kalposkop dan pemeriksaan lainnya.
Kanker leher rahim umumnya terlihat lebih banyak pada masyarakat dengan tingkat sosio ekonomi rendah, pada wanita kawin muda, pada wanita yang sering melahirkan dan wanita yang bebas berganti pasangan dan juga pada tingkat pendidikan yang sangat rendah, karena tinggi rendah pendidikan berkaitan dengan tingkat sosio ekonomi, kehidupan seks dan kebersihan.
Dengan uraian atau kenyataan di atas maka penulis berkeinginan untuk mempelajarinya lebih mendalam atau secara intensif agar dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif kepada penderita dengan kasus kanker leher rahim ini. Karena asuhan keperawatan adalah suatu model proses pemecahan masalah yang sistematis.

B.    Batasan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah dan juga mengingat luasnya masalah yang timbul pada kanker leher rahim maka dalam penyusunan karya tulis ini penulis membatasi permasalahan yang akan dibahas yaitu pada “Asuhan keperawatan pada klien dengan kanker leher rahim di Perjan RS DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar”.

C.    Tujuan Penulisan
1.    Tujuan umum
Untuk mendapatkan gambaran sekaligus memahami tentang pelaksanaan asuhan keperawatan kepada klien dengan kanker leher rahim melalui pendekatan proses keperawatan.
2.    Tujuan khusus
a.    Dapat melaksanakan pengkajian keperawatan untuk menemukan kebutuhan keperawatan klien.
b.    Dapat menyusun perencanaan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien.
c.    Dapat melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien.
d.    Dapat melaksanakan evaluasi keperawatan terhadap klien.
e.    Dapat melakukan pendokumentasian keperawatan terhadap klien.

D.    Manfaat Penulisan
1.    Untuk mahasiswa, sebagai masukan dan menambah pengalaman tentang pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan kanker leher rahim.
2.     Untuk pelaksanaan perawatan sebagai masukan untuk mengembangkan teori keperawatan dan sistem akreditas yang digunakan untuk peningkatan karier.
3.    Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Keperawatan Politeknik Kesehatan Jurusan Keperawatan Program Studi Keperawatan  Tidung Makassar.

E.    Metode Penulisan
Pada penyusunan karya tulis ini, penulis menggunakan beberapa pendekatan untuk mengumpulkan data mengenai pembahasan asuhan keperawatan klien Ca serviks yaitu :
1.    Studi kepustakaan
Dalam metode ini penulis memperoleh informasi dari beberapa buku yang berkaitan dengan masalah yang dibahas sebagai dasar teoritis yang digunakan dalam penyusunan karya tulis ini.
2.    Studi kasus
Dalam mengumpulkan data, penulis mengamati secara langsung di perawatan lontara IV ruang gynekologi lantai II Perjan RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan menggunakan beberapa tahapan yakni : pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
Untuk mencapai tahapan tersebut di atas dalam pengumpulan data penulis menggunakan beberapa cara yaitu :
a.    Interview
Yaitu mengadakan wawancara dengan melibatkan beberapa  pihak yang berkompeten seperti : klien, keluarga, dan tim kesehatan lainnya untuk memperoleh data yang diperlukan.
b.    Observasi
Selain menggunakan wawancara penulis juga memakai cara pengamatan agar penulis dapat mengetahui dan melihat langsung segala kegiatan keperawatan yang dilaksanakan di ruangan serta mengetahui keadaan klien selama perawatan.
c.    Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik secara umum yaitu :
Pengkajian secara menyeluruh tentang semua sistem tubuh yang meliputi pemeriksaan secara : inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
3.    Mengadakan diskusi dengan dosen pembimbing dan CI di ruangan.
4.    Mempelajari status klien dan catatan medik/studi dokumentasi.

F.    Sistematika Penulisan
Penulisan karya tulis ini, penulis bagi dalam beberapa bab dan sub bab yang disusun sebagai berikut :
Bab    I    :    Pendahuluan, yang menguraikan latar belakang, batasan masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan.
Bab    II    :    Tinjauan pustaka, meliputi konsep dasar medis meliputi : pengertian, anatomi dan fisiologi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinik, tes diagnostik, dan penanganan.
Konsep dasar keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Bab    III    :    Laporan kasus, meliputi : pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
Bab    IV    :    Pembahasan, menguraikan tentang kesenjangan antara tinjauan pustakan dan tinjauan kasus yang ditemukan dan diuraikan secara sistematis sesuai dengan tahapan proses keperawatan dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Bab    V    :    Penutup, berisi kesimpulan dan saran-saran yang dianggap perlu untuk diperhatikan.

BAB  II
TINJAUAN PUSTAKA

A.    Konsep Dasar Medis.
1.    Pengertian
Carsinoma atau kanker adalah pertumbuhan ganas berasal dari jaringan epitel sedangkan serviks itu merupakan bagian dari rahim sebagai jalan lahir yang berbentuk silinder. Serviks uteri : leher rahum. Carsinoma serviks adalah suatu proses keganasan yang terjadi pada serviks, dimana pada keadaan ini terdapat kelompok sel yang abnormal yang terbentuk oleh jaringan yang tumbuh secara terus menerus dan tidak terbatas, tidak terkoordinasi, tidak berguna bagi tubuh sehingga jaringan di sekitarnya tidak dapat melaksanakan fungsi sebagaimana mestinya dan penyakit ini dapat terjadi berulang (Sarwono Prawirohardjo, 1999).

2.    Anatomi dan fisiologi
Serviks merupakan segmen uterus berada bagian bawah yang dilapisi epitel torak pensekresi mukus dalam kesinambungan langsung dengan epitel vagina, yang befungsi sebagai jalan lahir.
Ekstoserviks merupakan epitel berlapis yang gepeng serupa dengan vagina, dengan peralihan agak mendadak diantara keduanya, sambungan skuamakolumnar. Serviks mengalami perubahan/dramatis selama masa usia reproduktif maupun dalam siklus menstruasi. Sambungan skuamokolumnar normalnya terletak dalam kanalis endoservikalis, tetapi dapat berada jauh di luar pada ektoserviks, baik pasca persalinan atau atas dasar kongenital.
Mukus serviks dihasilkan sebagai respon terhadap estrogen dan dengan eversi sel torak pensekresi mucus pada ektoserviks, suatu sekret mukoid dan kadang-kadang purulen bisa dialami. Walaupun ini bisa menyebabkan secret yang berbau busuk, tetapi tidak ada makna patologi dan tampaknya tidak mengubah kapasitas reproduksi.
Mukus memberikan sawar bakteri diantara traktus genitalis atas yang steril dan vagina yang mengandung bakteri dan memudahkan sperma berjalan pada saat ovulasi. Arsitektur endoserviks mempunyai beberapa kripta yang memberikan penampungan untuk sperma, tempat sperma bertahan sampai beberapa hari setelah koitus.
Saluran yang terdapat pada serviks disebut kanalis servikalis berbentuk sebagai saluran lonjongan panjang 2,5 cm. Saluran ini dilapisi oleh kelenjar-kelenjar serviks, berbentuk sel-sel toraks bersilia dan berfungsi sebagai reseptakulum seminis. Pintu saluran serviks sebelah dalam disebut ostium uteri internum (OUI) dan pintu vagina (OUE) Ostium Oteri Eksternum. Kedua pintu ini penting dalam klinik misalnya pada penilaian jalannya persalinan, abortus dan sebagainya.

3.    Etiologi
Penyebab kanker serviks tidak diketahui secara pasti, namun beberapa faktor diyakini terkait dalam proses timbulnya penyakit ini. Faktor resiko diantara meliputi riwayat coitus usia dini (kurang dari 20 tahun). riwayat penyakit menular seksual khususnya (HPV) Human Papilloma Virus, Herpes, Virus dan mungkin juga Cytomegalovirus : pasangan seksual multiple (lebih dari 2) : pap smear – abnormal, parner seksual yang mengidap penyakit menular seksual, ketergantungan pada rokok, eksposure DES (Diethyistribestrol) pada uterus dan kelompok sosial ekonomi rendah.

4.    Patofisiologi
Proses perkembangan kanker serviks berlangsung lambat, diawali dengan adanya perubahan displasia yang perlahan-lahan menjadi progresif. Displasia tidak melibatkan seluruh lapisan epitel serviks, yang dibagi menjadi displasia ringan, sedang dan berat. Displasia ini dapat muncul bila ada aktivitas regresi epitel yang meningkat misalnya akibat trauma mekanik atau kimiawi, infeksi virus atau bakteri dan gangguan keseimbangan hormon. Displasia adalah neoplasma serviks intraepitel (CIN). Tingkatan adalah CIN 1 (displasia ringan), CIN 2 (displasia sedang), CIN 3 (displasia berat dan insitu).
Dalam jangka waktu 7 – 10 tahun, perkembangan tersebut menjadi bentuk invasi pada stroma serviks dengan adanya proses keganasan. Perluasan lesi di serviks dapat menimbulkan luka, perkembangan tersebut menjadi bentuk preinvasif, carsinoma insitu yang diawali fase statis dalam waktu 10 – 12 bulan berkembang menjadi bentuk invasi pada stroma serviks dengan adanya proses keganasan. Perluasan lesi di serviks dapat menimbulkan luka, pertumbuhan yang eksofilik atau dapat berinfiltrasi ke kanalis serviks. Lesi dapat meluas ke forniks, jaringan pada serviks. Para metrium dan pada akhirnya dapat meluas ke arah segmen bawah uterus dan cavum uterus. Penyebab kanker ditentukan oleh stadium dan ukuran tumor, jenis histologik dan ada tidaknya invasi ke pembuluh darah, anemis, hipertensi dan adanya demam.

5.    Manifestasi klinik
Pada tahap awal terjadinya kanker serviks tidak ada gejala-gejala khusus. Biasanya timbul gejala berupa ketidakteraturan siklus haid (irregularitas), amenorrhe, hiperamenorrhe, juga adanya pengeluaran sekret vagina yang sering atau perdarahan intermenstrual dan pada post koitus dan latihan berat. Perdarahan yang khas terjadi pada penyakit yaitu darah yang keluar berbentuk makoid.
Nyeri dirasakan dapat menjalar ke ekstremitas bagian bawah dari daerah lumbal. Pada tahap lanjut gejala yang mungkin dan bisa timbul lebih bervariasi. Sekret dari vagina berwarna kuning, berbau, dan terjadinya instansi vagina serta mukosa vulva. Perdarahan pervagina akan semakin sering terjadi pada nyeri semakin progresif.
Pada tahap yang lebih lanjut dapat terjadi komplikasi vistulvesika vagina. Sehingga urine dan faeces dapat keluar melalui vagina. Gejala lain yang dapat terjadi adalah nausea, muntah, demam, dan anemia.

Tahap klinis
Penentuan tahapan klinis penting dalam memperkirakan penyebaran penyakit, membantu prognosis dan rencana tindakan dan memberikan arti perbandingan dan metode therapy.
Tahapan stadium klinik yang dipakai sekarang ialah pembagian yang ditentukan oleh International Federation of Gynecologi and Obstetrics (FIGO) tahun 1976. pembagian ini didasarkan atas pemeriksaan klinik, radiology, kinetase endoserviks, dan biopsy.
Tahapan-tahapan tersebut yaitu :
-    Karsinoma pre invasive.
Karsinoma insitu, karsinoma intra epitel.
-    Karsinoma invasive
Stadium I    Karsinoma terbatas pada serviks
I. a. Karsinoma mikro invasive (invasi stoma awal).
I.    b    Stadium I lainnya, karsinoma invasive yang terbatas pada serviks.
Stadium II    Karsinoma meluas keluar serviks, tetapi tidak mencapai dinding
panggul
II. a. Para metrium masih bebas.
II. b. Para metrium sudah terkena.
Stadium III    Karsinoma sudah mencapai dinding panggul pada pemeriksaan
rectal tidak ada celah antara tumor mencapai 1/3 distal vagina, dengan komplikasi hidronefrosis dan afungsi ginjal.
III. a. Belum mencapai dinding panggul.
III.     b.    Sudah mencapai dinding panggul dan atau ada hidronefrosis atau afungsi ginjal.
Stadium IV    Karsinoma sudah meluas keluar pelvik kecil (true pelvic atau secara klinik sudah mengenai mukosa veksika urinaria dan rectum).
IV. a. Menyebar ke organ sekitarnya.
IV. b. Menyebar ke organ yang jauh.

6.    Test diagnostik
a.    Sitologi
Keuntungan :
-    Murah.
-    Dapat memeriksa bagian-bagian yang tidak terlihat kelemahan.
-    Tidak dapat menentukan dengan tepat lokalisasi.
Kelemahan :
-    Tidak dapat menentukan dengan tepat lokalisasi.
b.    Sciller Test
Dasarnya :
Epitel Ca. tidak mengandung glikogen, karena itu dapat mengikat jodium.
Kalau portio diberi jodium, maka epitel yang normal akan berwarna coklat tua, sedang yang Ca tidak berwarna, sayangnya bahwa trauma dan infeksi juga dapat memberikan tes positif.
c.    Kolposkopi
Kolposkop    :    Alat untuk melihat cerviks dengan lampu dan dibesarkan 10 – 40 kali.
Serviks mula – mula dibersihkan dengan kapas, kemudian dengan acidum aceticum 3 % hasil pemeriksaan kalposkopi dapat sebagai berikut :
a.    Benigna
1.    Epitel gepeng yang normal.
2.    Ectodi
3.    Zone transforman
4.    Perubahan peradangan
b.    Suspek
1.    Lekoplakia
2.    Punctation : Daerah bertitik merah
3.    Papillary punctation
4.    Mozaik
5.    Transformasi yang atypis
Keuntungan    :    Dapat melihat jelas daerah yang bersangkutan sehingga mudah melakukan biopsi.
Kelemahan    :    Hanya dapat memeriksa daerah yang terlihat saja yaitu portio, selain kelainan pada skuamous columner dan intraservikal tidak terlihat.
c.    Kolpomikroskopi
Pembesaran 200 kali.
Sebelum dilihat dengan kolpokop diwarnai dulu dengan Maiyer emaktocylin atau tolvidine blue.
Dykaryose dan sel-sel atypis dari carcinoma dapat dilihat tidak begitu populer.
d.    Biopsi
Sebagai suplemen terhadap sitologi. Daerah tempat diadakan biopsi, berdasarkan hasil pemeriksaan kolposkopi.
Kalau perlu diadakan multiple punch biopsi atau kuretasi serviks, dengan biopsi dapat ditentukan jenis Ca – nya.
e.    Konisasi
Dilakukan bila hasil sitologi meragukan dan pada serviks tidak tampak kelainan – kelainan yang jelas.
Untuk pemeriksaan Ca diperlukan konisasi dengan pisau (Cold Conization)
7.    Penanganan
Makin tinggi diagnosis makin baik hasil terapi., dan terapi karsinoma serviks dilakukan bilamana diagnosis telah dipastikan secara histologik dan direncanakan dengan matang oleh suatu tim.
Disamping terapi karsinoma serviks didasarkan atas stadium juga didasarkan keinginan dan mempertahankan fungsi reproduksi (hanya pada stadium Ia). Pada stadium 0 dapat dilakukan biopsi kerucut (conebiopsy) meskipun untuk diagnostik, dapat juga terapeutik. Bila penderita cukup tua atau sudah punya anak, uterus dapat diangkat, agar penyakit tidak kambuh dapat dilakukan histerektomi sederhana (simple vagina hysterectomy).
Staidum Ia bila masih ingin punya anak dilakukan amputasi kerucut secara radikal, bila tidak ingin punya anak lagi  dilakukan histerektomi total. Stadium IB dan Ia dilakukan histerektomi radikal + anjuran therapy. Stadium IIB sampai IVA dilakukan kemoterapi dan atau radioterapi. Sedangkan bila sudah sampai stadium IVB dilakukan radioterapi saja.
Adapun obat-obat yang dipakai sebagai kemoterapi diberikan 5 seri selang 3-4 minggu.
Premedikasi :
-    Antalgin injeksi.                                                                     
-    Dipenhydramine injeksi.
-    Dexamethason injeksi.
-    Metochlorpropamide injeksi.
-    Furosemide injeksi.
Sitostatika :
-    Ciplatinum (50 mg/m2 luas permukaan tubuh per infus hari I).
-    Vincristin (0,5 mg/m2 luas permukaan tubuh intraevenous hari I).
-    Bleomisin (30 mg) per infus hari II.
-    Mitomicin (40 mg dosis tunggal, dianjurkan dengan radioterapi).

B.    Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
Penerapan proses keperawatan dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah klien, membuat rencana untuk mengatasi, melaksanakan rencana serta mengevaluasi keberhasilan secara efektif akan masalah yang diatasi. Proses keperawatan melalui empat tahap, yaitu :
1.    Pengkajian data keperawatan
Data yang perlu dikaji pada kasus Ca. serviks adalah data subyektif dan data obyektif adalah sebagai berikut :
a.    Biodata
Dalam biodata yang dimaksud mencakup :
1.)    Identitas klien (istri)
2.)    Identitas suami
b.    Data biologis/Fisiologis
1.)    Keluhan utama
2.)    Riwayat keluhan utama
•    Keluhan yang dirasakan
•    Sejak kapan dirasakan
•    Jumlah perdarahan
•    Kondisi/keadaan klien
•    Perawatan yang telah diberikan
3.)    Pola reproduksi
•    Menarche
•    Siklus
•    Lamanya
•    Banyaknya
•    Sifat darah
•    Dismenorrhoe
•    menopause
4.)    Riwayat kehamilan dan persalinan serta nifas
5.)    Riwayat pembedahan
6.)    Riwayat penyakit yang pernah dialami
7.)    Riwayat keluarga meliputi genogram, penyakit dan riwayat persalinan kembar.
8.)    Riwayat sosial
•    Aktivitas sosial
•    kontrasepsi
9.)    Riwayat pemakaian obat
10.)    Pola kegiatan sehari-hari
•    Nutrisi meliputi jenis makanan, frekuensi makanan, nafsu makan, makanan pantangan dan banyaknya minum dalam sehari.
•    Eliminasi
1.    BAB : frekuensi, warna, dan konsistensi.
2.    BAK : Frekuensi, jumlah dan warna.
•    Istirahat
•    Kebersihan diri yang meliputi penampilan, berapa kali mandi dalam sehari.
•    Rekreasi dalam sehari, berapa kali menyikat gigi, berapa kali mencuci rambut dalam seminggu serta berapa kali mengganti pakaian dalam dan luar.
•    Ketergantungan obat, rokok, dan alkohol.
•    Hubungan seksual.
•    KB yang terdiri dari apakah ibu mengerti tentang KB, ibu setuju menjadi akseptor KB serta apakah ibu pernah drop out.
11.)    Pemeriksaan fisik
•    Keadaan umum/kesadaran.
•    Tanda-tanda vital : TD, N, RR, dan S
•    Pemeriksaan gynekologi secara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
•    Muka    :    apakah pucat, cloasma gravidarum, apakah penyakit kulit ada, bengkok atau kebiruan.
•    Mata    :    bagaimana sclera, kelopak mata dan conjungtiva.
•    Mulut    :    keadaan bibir, luka pada bibir, bau dan batuk-batuk.
•    Gigi    :    jumlah kebersihan, karang gigi, caries.
•    Leher    :    apakah ada kelenjar gondok, pembesaran limfe.
•    Buah dada : bentuknya, puting, dan kebersihan.
•    Perut    :    bentuk, striae, linea, luka diperut.
•    Vulva    :    oedema, tanda chadwick, pengeluaran, kebersihan.
•    Tungkai:    simetris, luka pada kaki, varices, oedema.
•    Pemeriksaan laboratorium.
•    Pemeriksaan penunjang.
•    Keluarga berencana.
c.    Data psikologis
•    Orang terdekat dengan pasien.
•    Interaksi dalam keluarga.
•    Persepsi pasien terhadap penyakitnya.
•    Tugas perkembangan menurut usia saat ini.
•    Mekanisme koping.
d.    Status sosial ekonomi.
•    Masalah finansial.
e.    Data spiritual
•    Keyakinan terhadap Tuhan.
•    Aktivitas agama/kepercayaan yang dilakukan.
2.    Diagnosa keperawatan
Menurut buku Perawatan Medical Bedah halaman 1021 – 1061, (Barbara C. Long, 1996).
a.    Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri pada perut kanan bawah, yang ditandai dengan :
-    Pasien meringis kesakitan
-    Adanya tumor yang sulit digerakkan pada perut kanan bawah.
-    Pasien gelisah
b.    Anemia berhubungan dengan pengeluaran darah yang kronis dari jalan lahir yang ditandai dengan :
-    Hemoglobin menurun.
-    Wajah kelihatan pucat
-    Konjungtiva pucat
-    Nadi cepat dan kecil
-    Tekanan darah menurun
c.    Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan, berhubungan dengan intake yang kurang ditandai dengan :
-    Anoreksia
-    Perawakan kurus dan lemah
-    Berat badan menurun
-    Hemoglobin menurun
d.    Kecemasan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakitnya ditandai dengan :
-    Wajah tidak bergairah
-    Komunikasi sulit
-    Susah tidur

3.    Perencanaan Keperawatan
a.    Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri pada perut kanan bawah, yang ditandai dengan :
-    Pasien meringis kesakitan
-    Adanya tumor yang sulit digerakkan pada perut kanan bawah.
-    Pasien gelisah
Tujuan perawatan :
Rasa nyaman terpenuhi
Kriteria hasil :
-    Rasa nyeri berkurang
-    Pasien tidak gelisah
-    Pasien dapat tidur dengan tenang
Tindakan keperawatan :
1.)    Istirahat di tempat tidur.
Rasional :
Dengan istirahat akan mengurangi beban kerja organ tubuh terutama bagian yang rusak, sehingga kerusakan tidak bertambah parah dan mempercepat proses penyembuhan.
2.)    Latihan bernafas dalam bila ada nyeri.
Rasional :
Terjadi spasme otot, meningkatkan sirkulasi dan menguatkan otot sehingga nyeri berkurang.
3.)    Berikan kompres hangat pada daerah nyeri.
Rasional :
Terjadi vasodilatasi sehingga akan menghambat impuls nyeri.
4.)    Beri salep mentol di atas sympisis.
Rasional :
Dapat menghasilkan sensasi hangat atau dingin dan akan menghambat transmisi hantaran nyeri.
5.)    Berikan pengobatan analgetik dan antibiotika sesuai order dokter.

Rasional :
Analgetik menekan syaraf perifer sehingga mengurangi nyeri. Antibiotik akan membunuh kuman, sehingga peradangan menurun dan rasa sakit menurun.
6.)    Berikan pengobatan sitostatika sesuai order dari dokter.
Rasional :
Sitostatika (obat-obat kanker) dapat menghancurkan sel-sel kanker dan sekaligus mencegah proses pembelahan sel-sel kanker.
7.)    Observasi ambang nyeri.
Rasional :
Indikator menurunnya rasa nyeri.
8.)    Beri penyuluhan tentang menfaat istirahat di tempat tidur, latihan pernafasan, kompres hangat, dan pengobatan.
Rasional :
Terjalin hubungan kerja – sama yang baik antara pasien, keluarga dan petugas untuk menuju kesembuhan pasien.
b.    Anemia berhubungan dengan pengeluaran darah yang kronis dari jalan lahir yang ditandai dengan :
-    Hemoglobin menurun.
-    Wajah kelihatan pucat
-    Konjungtiva pucat
-    Nadi cepat dan kecil
-    Tekanan darah menurun
Tujuan perawatan :
Kebutuhan darah pasien terpenuhi (tidak anemia)
Kriteria hasil :
-    Wajah tidak pucat
-    Hemoglobin naik menjadi 12 gram persen (minimal)
-    Tekanan darah normal (120/80 mmHg)
-    Nadi normal : 80 kali permenit.
Tindakan keperawatan :
1.)    Laksanakan transfusi darah sesuai order dokter.
Rasional :
Dapat mengembalikan darah dengan cepat, dengan transfusi pasien mendapatkan darah segar sehingga kadar hemoglobin dengan segera naik.
2.)    Observasi hemoglobin setiap hari dengan cara sahli.
Rasional :
Mengetahui perkembangan hemoglobin sehari-hari,
3.)    Observasi tanda-tanda vital : tekanan darah,  nadi, pernafasan dan keadaan mukosa, kulit serta konjungtiva.

Rasional :
Kekurangan darah akan tercermin pada tanda-tanda vital dan warna selaput lendir dan kulit.
4.)    Berikan penyuluhan tentang manfaat pemberian transfusi.
Rasional :
Dengan pengertian pasien tentang transfusi pasien akan lebih berpartisipasi dalam melaksanakan tindakan transfusi.
5.)    Observasi tanda-tanda adanya reaksi anafilaktik.
Rasional :
Darah merupakan antigen bagi pasien. Kemungkinan bisa terjadi reaksi antigen antibodi yang menimbulkan reaksi syok yang sangat berbahaya. Dengan pengamatan ketat dapat dicegah reaksi yang fatal.
6.)    Berikan Penyuluhan kepada pasien tentang reaksi yang mungkin timbul akibat transfusi darah.
Rasional :
Dengan pengetahuan tersebut klien dapat melaporkan segera apabila ada tanda-tanda reaksi anafilaktik.
c.    Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan, berhubungan dengan intake yang kurang ditandai dengan :
-    Anoreksia
-    Perawakan kurus dan lemah
-    Berat badan menurun
-    Hemoglobin menurun
Tujuan perawatan :
Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi
Kriteria hasil :
-    Nafsu makan membaik.
-    Hemoglobin naik menjadi 12 gram % (minimal)
-    Berat badan naik minimal setengah kilogram dalam satu minggu.
-    Porsi makan yang dihidangkan habis dimakan.
Tindakan perawatan :
1.)    Berikan makanan TKTP sesuai jumlah kalori yang dibutuhkan.
Rasional :
Pasien mengalami kerusakan jaringan dan katabolisme yang berlebihan akibat kanker. Untuk mengantisipasi keadaan tersebut perlu diberikan kalori dalam jumlah besar serta protein bermutu.
2.)    Hidangkan makanan yang bervariasi, bersih dan hangat.
Rasional :
Asap makanan yang tercium akan merangsang saraf penciuman dan selanjutnya menimbulkan selera.
3.)    Berikan reinforcement (penguatan/pujian) kepada pasien.
Rasional :
Reinforcement akan meningkatkan semangat hidup pasien, partisipasi menjadi lebih baik.
4.)    Tmbang berat badan pasien tiap minggu.
Rasional :
Merupakan indikator tercapainya tujuan perawatan.
5.)    Berikan obat-obatan pembangkit selera sesuai order dokter.
Rasional :
Obat-obatan tersebut akan menekan pusat kenyang di otak sebaliknya pusat lapar akan terbuka yang mengakibatkan selera makan selalu ada.
6.)    Berikan penyuluhan kepada pasien tentang manfaat makanan TKTP dan hubungannya dengan penyakitnya.
Rasional :
Pengetahuan pasien tentang hal tersebut akan meningkatkan partisipasi pasien dalam pencapaian tujuan perawatan.
d.    Kecemasan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakitnya ditandai dengan :
-    Wajah tidak bergairah
-    Komunikasi sulit
-    Susah tidur
Tujuan perawatan :
Kecemasan pasien berkurang
Kriteria hasil :
-    Ekspresi wajah tidak nampak cemas
-    Komunikasi baik
-    Dapat tidur
-    Tidak ketakutan.
Tindakan perawatan :
1.)    Bentuk hubungan atas dasar saling percaya dan terbuka.
Rasional :
Suasana yang demikian akan memudahkan pasien untuk mengeluarkan isi hatinya sehingga beban mental pasien akan berkurang.
2.)    Luangkan waktu berbincang-bincang dengan pasien.
Rasional :
Pasien merasa rendah diri dan terasing. Dengan tindakan tersebut pasien akan merasa lebih diperhatikan.
3.)    Tunjukkan rasa empati terhadap pasien
Rasional :
Empati meningkatkan harga diri.
4.)    Kaji ketegangan dan ketakutan yang dapat menimbulkan perasaan cemas.
Rasional :
Dapat dijadikan pedoman untuk menentukan tindakan selanjutnya.
5.)    Berikan penyuluhan kepada keluarga agar dapat memberikan dukungan mental dan spiritual kepada pasien.

Rasional :
Dukungan keluarga dapat memperbesar rasa percaya diri pasien dalam menghadapi penyakitnya.

4.    Pelaksanaan
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana perawatan yang telah ditentukan atau disusun. Dalam perwujudan rencana dapat ditangani oleh :
a.    Yang menyusun rencana.
b.    Atau didelegasikan kepada orang lain yang dipercaya memberikan tindakan keperawatan, mampu dan mempunyai wewenang dalam melaksanakan rencana perawatan tersebut.
Prinsip dalam implementasi rencana perawatan :
a.    Berdasarkan respon pasien.
Siap untuk dilaksanakan atau tidak.
b.    Berdasarkan penggunaan sumber : alat, tenaga, dll.
c.    Diharapkan dapat meningkatkan daya self care dan self reliance dari pasien.
d.    Sesuai dengan standar seperti : waktu, situasi, dan lain-lain.
e.    Memiliki dasar hukum atau dasar ilmiah.
f.    Sesuai dengan tanggung jawab profesi.
g.    Meningkatkan kerjasama dengan profesi lain.
h.    Semua tindakan yang dilaksanakan, pelaksanaannya pada aspek pencegahan dan peningkatan kesehatan.
i.    Penerapan dari metode yang dipilih secara efektif.
j.    Memperhatikan dan mempertimbangkan faktor-faktor perubahan lingkungan.
k.    Meningkatkan peran serta pasien.
Kegiatan – kegiatan yang harus dilaksanakan pada setiap implementasi dari intervensi keperawatan :
a.    Melihat kembali data yang ada pada pasien.
b.    Melihat apakah ada data baru yang muncul, berubah atau tidak berubah.
c.    Merevisi rencana bila perlu.
d.    Melaksanakan atau mengadakan hubungan yang membantu dengan klien.
e.    Menentukan kebutuhan bantuan keperawatan.
f.    Melaksanakan teknik asuhan keperawatan.
g.    Mempelajari respon pasien.
h.    Mengkomunikasikan tindakan yang sudah dilaksanakan dan tanggapan pasien kepada tenaga kesehatan lain.

5.    Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan. Menurut H. Lismidar, dkk (1990), evaluasi adalah kegiatan yang disengaja dan terus menerus dengan melibatkan pasien, perawat dan anggota tim kesehatan lainnya. Dalam hal ini diperlukan pengetahuan tentang kesehatan, patofisiologi dan strategi evaluasi.
Tujuan evaluasi adalah untuk menilai apakah tujuan dalam rencana keperawatan tercapai atau tidak, dan untuk melakukan pengkajian ulang.
Dalam melakukan evaluasi, sesuai dengan waktu dan tanggal yang telah ditetapkan dalam pernyataan tujuan. Sambil memberikan asuhan keperawatan, perawat terus menerus mengumpulkan data baru dari pasien yang nanti akan digunakan untuk bahan evaluasi selanjutnya. Pada saat evaluasi pencapaian tujuan maka perawat melihat kembali pada pernyataan tujuan dalam rencana keperawatan yang telah ditetapkan.
•    Perilaku pasien yang bagaimanakah yang dinyatakan dalam tujuan ?
•    Adakah pasien itu dapat menunjukkan perubahan perilaku sesuai dengan yang diharapkan dalam pernyataan tujuan ?
Jawaban untuk dua pertanyaan diatas merupakan dasar untuk evaluasi pencapaian tujuan. Hal-hal yang dievaluasi adalah kemampuan pasien menunjukkan perilaku sesuai dengan yang ditetapkan dalam tujuan rencana keperawatan.
Untuk evaluasi keperawatan pada kanker leher rahim mengacu pada tujuan yang telah ditetapkan yaitu :
a.    Apakah rasa nyaman terpenuhi ?
b.    Apakah kebutuhan darah pasien terpenuhi ?
c.    Apakah kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi ?
d.    Apakah kecemasan pasien berkurang/hilang ?

BAB  III
TINJAUAN KASUS

B.    BIODATA
1.    Identitas pasien
a.    Nama    :    Ny. B
b.    Umur    :    58 tahun
c.    Jenis kelamin    :    Perempuan
d.    Status perkawinan    :    Kawin
e.    Suku/bangsa    :    Bugis Makassar
f.    Pendidikan    :    SD
g.    Pekerjaan    :    -
h.    Alamat    :    BTP

2.    Identitas penanggung
a.    Nama    :    Usman
b.    Umur    :    63 tahun
c.    Jenis kelamin    :    Laki-laki
d.    Status perkawinan    :    Kawin
e.    Suku/bangsa    :    Bugis Makassar
f.    Pendidikan    :    SMA
g.    Pekerjaan    :    Pensiunan PNS
h.    Agama    :    Islam
i.    Alamat    :    BTP
j.    Hubungan dg klien    :    Suami

3.    Riwayat kesehatan sekarang
a.    Keluhan utama : Nyeri dan mual.
b.    Riwayat keluhan utama : Dialami sejak 15 – 06 – 2002. Keluar darah dari jalan rahim. Berobat ke Poli dan anjurkan untuk opname.
1.)    Sifat keluhan : hilang timbul.
2.)    Lokasi keluhan : pada bagian perut.
3.)    Hal yang memperberat : Beraktivitas.
4.)    Bila terjadi nyeri : usaha yang dilakukan pasien dengan berisitirahat.
5.)    Mulai timbulnya keluhan sejak tanggal 13 – 06 – 2002 sampai sekarang.
6.)    Keluhan yang menyertai : muntah.

4.    Riwayat kesehatan masa lalu
a.    Klien pernah diopname dengan penyakit yang sama.
b.    Klien tidak ada riwayat alergi.
c.    Klien pernah ditransfusi darah 4 kantong pada siklus ke II.
d.    Klien tidak merokok.
e.    Klien tidak pernah minum-minuman yang beralkohol.

Pola reproduksi :
-    Menarche        : 15 tahun
-    Siklus haid        : 5 – 7 hari
-    Sifat darah        : Encer
-    Warna         : Merah tua
-    Dysmenorrhoe    : Tidak ada
Riwayat kesehatan keluarga

I1,2,3,4        : Meninggal tidak diketahui penyebabnya
II7        : Meninggal karena DM
III1        : Meninggal karena demam
III3        : Meninggal karena berak-berak

5.    Pemeriksaan fisik
a.    Keadaan umum : tampak sakit sedang.
b.    Kesadaran : composmentis.
c.    Tanda-tanda vital :
1.)    Tekanan darah    :    110/70 mmHg
2.)    Nadi    :    90 x/menit
3.)    Pernafasan    :    20 x/menit
4.)    Suhu    :    36 0C
d.    Berat badan : 48 kg.
e.    Tinggi badan : 153 cm.
f.    Kulit
Inspeksi :
-    Warna kulit sawo matang.
-    Kulit nampak bersih
Palpasi :
-    Kulit terasa lembab.
-    Tidak ada nyeri tekan.
g.    Kepala
Inspeksi :
-    Bentuk kepala mesochepal, warna rambut hitam bercampur uban.
-    Penyebaran rambut merata, rambut mudah rontok.
Palpasi :
-    Rambut mudah rontok.
-    Tidak ada nyeri tekan.
h.    Muka
Inspeksi :
-    Bentuk muka nampak simetris kiri dan kanan.
-    Wajah tidak pucat.
-    Ekspresi wajah nampak meringis.
Palpasi :
-    Tidak ada nyeri tekan.
-    Tidak teraba adanya massa.
i.    Mata
Inspeksi :
-    Nampak simetris kiri dan kanan.
-    Tidak nampak oedema palpebra.
-    Conjungtiva merah muda.
-    Tidak tampak icterus pada sclera.
-    Pupil isokor bila dirangsang cahaya.
Palpasi :
-    Tidak ada nyeri tekan.
-    Tidak ada peningkatan Tekanan Intra Okuler.
j.    Hidung dan sinus
Inspeksi :
-    Tidak ada sekret.
-    Tidak ada perdarahan.
Palpasi :
-    Tidak ada nyeri tekan.
Fungsi : penciuman baik.
k.    Telinga
Inspeksi :
-    Nampak simetris kiri dan kanan.
-    Tidak nampak adanya perdarahan.
-    Tidak ada serumen.
-    Tidak memakai alat bantu.
Palpasi :
-    Tidak ada nyeri tekan.
l.    Mulut dan gigi
Inspeksi :
-    Bibir nampak merah muda.
-    Gigi nampak bersih.
-    Klien memakai gigi palsu.
-    Mulut tidak berbau.
Palpasi :
-    Nampak bersih.
-    Warna merah muda.
-    Kemampuan bicara baik.
-    Fungsi mengecap baik.
-    Fungsi mengunyah baik.
m.    Leher dan tenggorokan
Inspeksi :
-    Tidak nampak adanya pembesaran kelenjar tyroid.
-    Tidak nampak adanya pembesaran kelenjar limfe.
-    Tidak nampak adanya pembesaran vena jugularis.
Palpasi :
-    Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid.
-    Tidak teraba adanya pembesaran vena jugularis.
-    Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar limfe.
n.    Payudara
Inspeksi :
-    Bentuk simetris kiri dan kanan.
-    Tidak ada perubahan bentuk.

Palpasi :
-    Tidak ada nyeri tekan.
o.    Thorax dan pernafasan
Inspeksi :
-    Bentuk dada simetris kiri dan kanan.
-    Frekuensi pernafasan 20 x/menit.
-    Irama pernafasan teratur.
Palpasi :
-    Tidak ada nyeri tekan.
-    Tidak teraba adanya massa.
-    Ekspansi dada simetris kiri dan kanan.
-    Vokal fremitus getaran seimbang kiri dan kanan.
Perkusi :
-    Terdengar sonor pada paru kanan dan kiri.
-    Batas paru dan jantung ICS ke 3. 4. 5 dada kiri.
Auskultasi :
-    Terdengar suara nafas vesikuler.
-    Ronchi tidak ada.
-    Wheezing tidak ada.
p.    Jantung
Inspeksi :
-    Ictus cordis nampak pada ICS 5 sisi dada kiri.
Palpasi :
-    Ictus cordis teraba pada ICS 5 sisi dada kiri.
Perkusi :
-    Batas jantung linea sternalis kanan.
-    Batas jantung kiri 1 jari lateral kiri.
-    Bunyi perkusi pekak.
Auskultasi :
-    Bunyi jantung I dan II murni.
-    Tidak ada bunyi tambahan.
q.    Abdomen
Inspeksi :
-    Nampak datar ikut gerak nafas.
-    Tidak adanya luka.
-    Warna perut sama dengan sekitarnya.
Palpasi :
-    Nyeri tekan pada perut.
Auskultasi :
-    Peristaltik 8 x/menit.
Perkusi :
-    Terdengar tympani.
r.    Genetalia dan anus
1.)    Genetalia
Inspeksi :
-    Tidak nampak oedema pada genetalia.
-    Tidak ada sekret.
-    Tidak ada perdarahan.
Palpasi :
-    Tidak ada nyeri tekan.
2.)    Anus
Inspeksi :
-    Tidak tampak adanya benjolan.
-    Tidak nampak adanya perdarahan.
s.    Ekstremitas
1.)    Ekstremitas atas
-    Nampak simetris kiri dan kanan.
-    Tidak nampak adanya atropi.
-    Kedua lengan dapat digerakkan ke segalah arah.
Refleks :
-    Bicep kiri/kanan + / +
-    Tricep kiri/kanan + / +
2.)    Ekstremitas bawah
-    Kekuatan kanan/kiri baik, nilai 5.
-    Tungkai dapat digerakkan ke segala arah.tidak nampak adanya atropi.
Refleks :
-    KPR kiri – kanan : baik
-    APR kiri – kanan : baik.
Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan laboratorium
Tanggal 15/08/2002    Normal
Leucocyt    :    7.0 103/mm3    5 – 10/mm3
Eritrocyt    :    4.07 106/mm3    4.00 – 6.00/mm3
Hb    :    11,0 gr %    12 – 16 gr %
Ureum kreatinin : 25,6    10 – 50 mg/dl
Kreatinin    :    1,04    < 1,1 mg/dl
SGOT    :    38    < 32 u/L
SGPT    :    29    < 31 u/L
USG tgl 21/6/2002    Hasil USG : uterus endometrium yang atropi
Biopsi tgl 19/6/2002    Hasil : karsinoma sel squamus differensial jelek.
Pola kegiatan sehari-hari
1.    Nutrisi
a.    Sebelum sakit
-    Pola makan        : Nasi, sayur, lauk-pauk dan buah-buahan
-    Frekuensi makan/hari    : 2 – 3 kali/hari.
-    Nafsu makan        : Baik
-    Makanan yang disukai    : Buah-buahan
-    Banyak minum dalam sehari    : 6 – 7 gelas/hari.
-    Jenis minuman yang disukai    : Air putih.
b.    Selama dirawat
-    Pola makan        : Nasi, sayur, lauk-pauk dan buah-buahan
-    Frekuensi makan/hari    : 3 kali/hari.
-    Nafsu makan        : Kurang
-    Porsi yang disajikan tidak dihabiskan.
-    Banyak minum dalam sehari    : 6 – 7 gelas/hari.
2.    Eliminasi
a.    BAK
Kebiasaan :
-    Frekwensi/hari    : 5 – 6 kali/hari
-    Warna        : Kuning
-    Bau        : Amoniak
-    Jumlah        :  1500 cc/hari
Selama dirawat :
-    Frekwensi/hari    : 5 – 6 kali/hari
-    Warna        : Kuning
-    Bau        : Amoniak
-    Jumlah        : 1500 – 1700 cc/hari

b.    BAB
Kebiasaan :
-    Frekwensi/hari    : 1 kali/hari
-    Warna        : Kuning kecoklatan
-    Konsistensi    : Padat
Selama dirawat :
-    Frekwensi/hari    : 1 kali/hari
-    Warna        : Kuning kecoklatan
-    Konsistensi    : Padat
3.    Olah raga
Klien tidak suka berolah raga.
4.    Istirahat dan tidur
Sebelum sakit :
-    Tidur malam pukul 22.00 s.d 05.00
-    Tidur siang (kadang-kadang)  pukul 11.00 s.d 12.00
Selama dirawat :
-    Tidur malam pukul 22.00 s.d 05.00
-    Tidur siang pukul 11.00 s.d 12.00
-    Klien kadang-kadang mudah terbangun
5.    Hygiene
Sebelum dirawat :
-    Mandi        : 2 x sehari
-    Menyikat gigi    : 2 x sehari
-    Mencuci rambut 2 x seminggu.
Selama dirawat :
-    Mandi 2 x sehari
-    Menyikat gigi 2 x sehari
-    Mencuci rambut 2 x seminggu.

Pola interaksi sosial
1.    Orang yang terdekat degnan klien adalah anaknya.
2.    Klien mudah bergaul dengan sesama pasien.
3.    Mengatasi masalah keluarga : musyawarah.
4.    Interaksi dengan keluarga baik (harmonis).
Kesehatan sosial
1.    Keadaan rumah dan lingkungan baik.
2.    Status rumah : tinggal dengan anaknya.
3.    Lingkungan : tenang.
4.    Tidak kebanjiran di saat musim hujan.
Kegiatan keagamaan
1.    Klien beragama Islam
2.    Klien rajin menjalankan ibadah 5 waktu.
Psikologi
1.    Klien nampak cemas.
2.    Klien selalu bertanya tentang penyakitnya.
3.    Klien ingin cepat sembuh.
4.    Ekspresi wajah kurang ceria.
Perawatan dan pengobatan
Perawatan
-    Istirahat
-    Diet TKTP
-    Support
-    Pemberian obat sesuai jadwal
Pengobatan
-    Sotatic lamp.
-    Ulsikur lamp.
-    Asam mefenamat.

KLASIFIKASI DATA

Data subyektif :
-    Klien mengeluh nyeri pada perut.
-    Klien mengeluh mual.
-    Klien mengeluh nafsu makan kurang.
-    Klien bertanya tentang penyakitnya.
Data obyektif :
-    Ekspresi wajah nampak meringis.
-    Klien selalu bertanya tentang penyakitnya.
-    Porsi makan yang disajikan tidak dihabiskan.
-    Ekspresi wajah nampak cemas.
-    Tanda-tanda vital
-    T    :  110/70 mmHg
-    N    :  90 x/menit
-    P    :  20 x/menit
-    S    :  36 0C

ANALISA DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

1.    Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan Ca. Serviks.
Data subyektif :
-    Klien mengeluh nyeri pada bagian perut.
Data obyektif :
-    Ekspresi wajah meringis.
-    Tanda-tanda vital :
T    :  110/70 mmHg
N    :  90 x/menit
P    :  20 x/menit
S    :  36 0C
-    Nyeri tekan pada abdomen.

2.    Resiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan efek pemberian sitostatika.
Data subyektif :
-    Klien mengeluh mual.
-    Nafsu makan kurang.
Data obyektif :
-    Porsi makan yang disajikan tidak dihabiskan.

3.    Kecemasan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya.
Data subyektif :
-    Klien selalu bertanya tentang penyakitnya.
Data obyektif :
-    Eskpresi wajah klien nampak cemas.

ASUHAN KEPERAWATAN

DOWNLOAD

Tweet